Гид по медицине Medresponder.ru Одним из самых популярных поводов для вызова бригады «Скорой помощи» является внезапная боль в сердце. К сожалению, условия труда, несоблюдение трудовых норм и трудового кодекса, перенесённые на ногах заболевания и в высшей степени популярные вредные привычки всё чаще заставляют население молодого и среднего возраста обращаться за помощью с «болями в сердце».
Что же делать тому, кого попросили вызвать «Скорую помощь»?
Конечно же, вызвать врача на остро возникшую боль в грудной клетке надо в любом случае. Не принимайте во внимание доводы окружающих относительно возраста больного, рода его деятельности и образа жизни. Не давайте неизвестных лекарств больному от неизвестных окружающих людей. Лекарственные препараты можно давать только после консультации с диспетчером «Скорой помощи» по приёму вызовов, основываясь исключительно на его рекомендациях и только в том случае, если человек способен с Вами разговаривать и выполнять Ваши команды. Будьте готовы назвать лекарственные препараты, переданные Вам окружающими. Название на упаковке и дозировка должны быть обязательно хорошо видны лично Вам!
Если сам больной говорит, что подобная ситуация складывается с ним не в первый раз, диагноз он свой точно знает, лекарства имеет и во враче не нуждается, побудьте с ним некоторое время после улучшения самочувствия. Может Вы сможете помочь ему добраться домой? Нередко люди переоценивают свои возможности или просто стесняются собственной беспомощности. В случае отсутствия улучшения самочувствия после приёма лекарств в течение 20 минут, без сомнения вызывайте врача. Как это правильно сделать написано здесь.
Что такое настоящая боль в сердце, от чего она возникает?
К понятию «боль» в области сердца относятся любые неприятные ощущения за грудиной или немного слева от неё, которые беспокоят человека: чувство раздирания, сдавление, жжение, ощущение холода или жара, недостаточного вдоха, ощущение беспорядочной работы сердца, панического страха и т.д.
Нередко пациенты бригад «Скорой помощи» описывают свою ощущения так: «удар раскаленным кинжалом в сердце», «сердце захватило в тиски», «как пудовую гирю на грудь положили», «как льдину на грудь положили» и т.д.
Боли именно в сердце возникаю из-за уменьшения притока крови. Связано это может быть с сильнейшим спазмом стенок сосуда, закупоркой сосудов комочком свернувшейся крови, жира (тромбом) или пузырьком из газов крови (эмболом), атеросклеротической бляшкой. В результате чего мышца сердца получает недостаточное количество крови, а значит и кислорода, и питательных веществ. Такой «голодный» приступ болей называется стенокардией. Если своевременно не начать оказывать помощь такому сердцу, дело вполне может закончиться гибелью сердечной мышцы, т.е. инфарктом миокарда.
О недостаточном развитии сосудистой сетки и всевозможных пороках развития сердечной мышцы, приводящих к её «голоданию», мы говорить в данной статье не будем, т.к. заболевания подобного рода не являются экстренными ситуациями, диагностируются довольно рано, пациенты о них знают и получают соответствующее лечение.
Второй самой распространённой причиной возникновения острых болей в сердце являются кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями тканей сердца. Свой вклад вносят перенесённые на ногах инфекционные заболевания, (грипп, ангина и т.д.) которые вызывают нарушение нормальной сократительной способности стенок сосудов, их утолщение и хрупкость. Такие сосуды не способны адекватно сокращаться и растягиваться, подавая к сердцу нужное количество крови, держать в пределах нормы артериальное давление.
Особое место занимает вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Пациенты при этом жалуются на боли в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардию), ощущение замирания сердца, перебои в его работе. Суть данной патологии заключается в том, что периферическая нервная система не вовремя и неадекватно потребностям организма управляет сосудами. Это может быть связано и с гормональными нарушениями, и с нарушением развития нервных волокон, и с повышенной эмоциональной реакцией, и с бурным ростом подростка, с хронической интоксикацией и т.д. Причин данного заболевания множество и многие их них до конца не изучены.
Что может спровоцировать приступ внезапной боли в сердце?
Любые ситуации, когда необходимо резко усилить питание сердца могут стать провокаторами болей:
— физическая нагрузка (плавание, ходьба, бег, физические упражнения)
— длительная неудобная поза тела
— перепады артериального давления, его высокие и низкие цифры.
— недостаток кислорода в помещении
— переедание
— эмоциональный стресс (как положительный, так и негативный)
— ошибочно назначенные лекарственные препараты, которые усиливают сократительную способность сердца и одновременно увеличивают потребность в кислороде.
— повышенная температура тела
— хроническое употребление алкоголя, наркотиков, крепкого табака, паров токсических веществ, препаратов, стимулирующих мышечный рост.
Как выглядит человек с болями в сердце?
В первую очередь хотим обратить Ваше внимание на то, что человек с настоящими сердечными болями долго и подробно описывать свои ощущения не будет! Такие пациенты, за редким исключением, ведут себя очень тихо, говорят мало и стараются не двигаться. Это «щадящее» поведение уменьшает потребность сердца в крови. Пожаловаться такие больные могут на внезапные боли за грудиной или чуть левее от неё режущего, жгучего, сжимающего интенсивного характера. Очень часто говорят о недостатке воздуха, иррадиации (отдаче) болей в руку, челюсть, лопатку, бедро, ощущении приближающейся потери сознания. Лицо и кисти рук становятся холодными и покрываются потом. Это классический вариант стенокардии. Кроме этого, можно наблюдать кратковременную потерю сознания, одышку и усиление болей при кашле и глубоком дыхании.
Существует определённое разнообразие описания болей, их продолжительности и интенсивности, но разобраться в них может только врач. Ваша задача знать, что в такой ситуации нужна профессиональная помощь и минимальный объём помощи с Вашей стороны.
Чем помочь при болях в сердце в ожидании профессиональной помощи?
— обеспечьте больному полный физический и эмоциональный покой. Лучше всего люди с болями в сердце чувствуют себя в положении полусидя. Расстегните одежду, ослабьте ремень.
Постоянное присутствие кого-то рядом, активное привлечение помощи со стороны оказывает положительное воздействие на психику больного. Говорите спокойным ровным голосом и не суетитесь. Не выдавайте своим поведением собственного страха. Исчезновение чувства страха у больного в значительной степени способствует прекращению болей. Нередко приступ полностью проходит самостоятельно без лекарств в считанные минуты.
— оказывая помощь больному на месте, параллельно вызывайте бригаду «Скорой помощи». Для этого обязательно поинтересуйтесь у самого больного, были ли раньше у него аналогичные ситуации, какие лекарства он принимал. Возможно, что-то из этих препаратов есть у него с собой. В противном случае привлеките окружающих. Поинтересуйтесь, есть ли у кого-нибудь с собой лекарственный препарат из группы нитратов: «Нитроспрей», «Нитроглицерин», «Нитросорбид» и т.д. Постарайтесь как можно больше узнать о заболеваниях человека. Если состояние больного резко ухудшиться до приезда бригады «Скорой помощи», собранные Вами и переданные врачам сведения могут оказать неоценимую помощь всем.
— после разговора с диспетчером «Скорой помощи» по его рекомендации дайте больному одну таблетку «Нитроглицерина» (если препарат таблетированный) или дайте одну дозу (толчок) «Нитроспрея». Имейте в виду, что нитропрепараты дают побочный эффект – вызывают головную боль. Это для больного неприятно, но не опасно. В результате сосудорасширяющего эффекта нитропрепаратов снижается артериальное давление. Если у человека изначально слабенький плохо прощупываемый пульс (это скорее всего указывает на низкое артериальное давление), не торопитесь в данном случае давать лекарство. Возможно, в этой конкретной ситуации диспетчер вообще запретит давать нитроглицерин в любом виде. Такие препараты как «Валидол», «Корвалол», «Валокордин» в данной ситуации малоэффективны. Начиная оказывать помощь этими лекарствами, Вы только зря потратите время.
— помимо расширяющих сосуды нитратов, очень желательно дать больному таблетку «Аспирина». Он же «Ацетилсалициловая кислота». Как хороший вариант можно использовать «Тромбо АСС». Эти препараты обладают обезболивающим свойством, разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.
— желательно дать больному любой, имеющийся под рукой, обезболивающий препарат, например: 1-2 табл. «Анальгина».
Если через 5-10 минут после приёма лекарств больному лучше не стало, снова свяжитесь с диспетчером «Скорой помощи», опишите проблему и выполняйте его рекомендации. Как правило, диспетчера рекомендуют принять лекарства ещё раз в тех же дозировках.
